'Out' l'ordinateur, 'in' la dactylo!

Le titre dit tout! Nul besoin de dire que l'ordinateur est indispensable dans notre société, mais il entraîne aussi son lot de problématiques.

En effet, les problèmes de nature musculo-squelettiques chez les travailleurs de bureaux sont en constante augmentation, et pour l'instant rien ne semble vouloir frêner cette évolution. Pourtant, si on y pense bien, énormément de travailleurs de bureau travaillaient jadis au dactylo, en ayant bien moins de problèmes de santé associés qu'aujourd'hui.

Le problème majeur de l'ordinateur est qu'il n'incite pas à la pause. Comme je l'ai écrit dans plusieurs de mes articles, les blessures par sur-utilisation sont la principale cause des blessures subies au travail. En effet, la contraction musculaire soutenue est néfaste de par la diminution en oxygène qui en résulte.

La dactylo avait un désavantage au niveau du temps requis pour l'écriture par rapport à l'ordinateur, car il fallait à chaque ligne prendre une pause et repousser la bobbine vers la gauche. Je crois que cette micro-pause était en fait très bénéfique du fait qu'elle brisait le cycle de la contraction soutenue.

Bref, vive la dactylo! Et si votre patron ne veut pas remplacer votre ordinateur par celle-ci, vous devriez tout de même y réfléchir et prendre des micro-pauses plusieurs fois par heure. Voilà qui pourrait vous éviter bien des problèmes!

Bonne santé!

Femme enceinte = mal de dos?

Vous êtes vous déjà demandé pourquoi les femmes enceintes se plaignent si fréquemment de douleur au bas du dos ? J’entend les maris dire : Ce sont les hormones, elle n’arrêtent pas de se plaindre pour rien. Messieurs, vous avez en partie raison et en partie tord ! Car effectivement, les hormones sont l’une des causes de ces douleurs, mais pas pour les raisons que vous croyez.

Quelques statistiques

Saviez-vous que de 42 à 69% des femmes enceintes souffrent de douleur dans le bas du dos ? Saviez-vous que 68% des femmes qui ont souffert de douleur au bas du dos alors qu’elles étaient enceinte continuent à en souffrir 5 ans plus tard. Seulement un tiers de ces femmes en parleront à leur médecin car elles croient que c’est normal. Elles ne veulent pas prendre de médicaments à cause de la grossesse et croient donc qu’il n’y a rien à faire. Et bien c’est faux !

Pourquoi j’ai mal ?

Il faut savoir que pendant la grossesse, une hormone appelée la relaxine est libérée. Cette hormone entraîne une laxité (souplesse) des ligaments dans le bassin pour permettre au bébé de passer plus facilement. Cette laxité entraîne par contre une instabilité des articulations sacro-iliaque et du pubis. L’instabilité entraîne ensuite une irritation et de la douleur. Les muscles autours doivent ensuite se contracter pour stabiliser le tout, et à la longue se tendent et deviennent eux aussi source de douleur.

Solutions

Des traitements sans médicaments, incluant un relâchement des muscles tendus et une diminution de l’irritation des articulations est capitale. Un programme d’entraînement pour aider à la stabilisation du bassin est aussi capitale et peut même être entreprise avant de tomber enceinte si le tout était planifié. Les exercices doivent être modérés, nul question d’exercices de type ‘cirque du soleil’. La marche, la natation, des exercices de renforcement et des exercices d’étirements spécifiques peuvent donc être bénéfiques, lorsque combinés à un traitement adéquat.

La ceinture trochantérique

La ceinture que l’on met autour de son bassin est-elle bénéfique ? Oui et non ! Oui elle peut être bénéfique lorsque la douleur est très intense, mais on doit éviter à tout prix de la garder en tout temps puisqu’elle entraîne une paresse des muscles stabilisateurs et donc à long terme risque d’aggraver les symptômes.

Bonne santé
Dr Jonathan Raymond, chiropraticien

Souffrez-vous du syndrome du viaduc de la Concorde?

Chers lecteurs,

Voici venu le temps de vous parler du syndrome du piriforme. Un syndrome au nom compliqué, encore ignoré et fréquemment oublié!

Qu'est-ce que c'est?

Le syndrome du piriforme donnera généralement des symptômes similaires à ceux d'une hernie discale. Par contre, celui-ci sera généralement plus graduel que l'hernie (en fait, le processus de l'hernie est graduel, mais la douleur survient intensément tout d'un coup!). Le piriforme est un muscle qui relie le sacrum et le fémur. Pourquoi est-il si important? Tout simplement parce que le nerf sciatique passe sous celui-ci et parfois même à travers (10% des cas environ)! Il agit quelque peu comme un viaduc sous lequel le nerf sciatique fait converger des informations nerveuses. Et bien chez certaines personnes, le viaduc, tel le viaduc de la concorde s'effondre (en fait est très tendu et beaucoup d'adhérences sont présentes)et comprime le nerf sciatique. Les gens qui se tiennent souvent les jambes croisées mettent par ailleurs ce muscle en tension constante. Donc la solution est de tenter de décroiser ces jambes!


Symptômes

Cette compression du nerf entraîne ensuite des pertes de sensation dans la jambe (arrière) et parfois même au niveau du pied et des orteils. Il peut aussi créer une douleur intense qui suit le même parcours. Il pourra être différencié de l'hernie discale principalement par l'historique de la douleur et aussi à l'aide de certains tests.

Traitement

Le traitement consistera principalement à relâcher le muscle piriforme à l'aide de thérapie manuelle et aussi en des exercices d'étirement de ce même muscle. Des traitements au niveau des vertèbres lombaires qui innervent ce muscle sont aussi très appropriés. L'étirement suivant peut être approprié dans des cas diagnostiqués par un professionnel: Garder la contraction 30 secondes. Répéter 3 fois par jour.


Bonne santé!

'La sciatique' et le secret de la caramilk...

J'entend souvent: C'est mon nerf sciatique qui me fait mal!, ou sinon c'est ma sciatique ça! ou même parfois c'est mon nerf asiatique le problème, hein docteur? Démystifions ce qu'est ce problème fréquent.

La sciatalgie

Les problèmes de douleur au dos et de douleur/engourdissements aux jambes semblent avoir trouvé un nouveau messie: le sciatique! Ce mot fait peur, et ceux qui croient avoir ce problème croient qu'il n'existe pas de solution. Détrompez-vous! Il faut savoir différencier de 'vrais' problèmes de sciatique (hernie discale) d'autres conditions qui affectent le dos et les jambes qui ont une composante surtout musculaire (syndrome du piriforme). La sciatique, réfère en fait à des problèmes de compression du nerf sciatique, appellé maintenant nerf ischiatique. Vous devez comprendre que chaque nerf que l'on retrouve dans le corps a son origine de la moelle épinière. Ensuite, de la moelle épinière, il se divise en racines nerveuses (ressemblent à des spaghettis) qui sortent entre les vertèbres. Ces racines se rejoignent ensuite pour former le nerf périphérique (ressemble à un linguini). Le nerf ischiatique est en fait le plus gros nerf du corps humain. Il se compose de 5 racines nerveuses (L4-S3) et se divise ensuite en nerf tibial et nerf fibulaire commun. Quelqu'un qui souffrira d'un problème au niveau de ce nerf, ressentira généralement de la douleur dans une jambe (choc électrique ou éclair) selon un trajet bien précis (derrière la fesse, derrière la jambe et la portion externe du pied). Souvent cette douleur à la jambe est accompagnée de douleur au bas du dos.



Sites de compression du nerf

Ce nerf (ou plutôt une ou plusieurs de ces racines) peut être comprimé à plusieurs endroits. Celui dont nous entendons le plus parler est au niveau du disque, j'ai nommé l'hernie discale.

Débutons par une petite leçon d'anatomie. Dans la colonne vertébrale, nous retrouvons des disques intervertébraux. Ce sont en fait de petits coussins cartilagineux qui sont entre chaque vertèbres et qui permettent le mouvement et l'absorption des chocs à la colonne vertébrale. En effet, la couche externe (2/3) du disque est fibreuse, alors que à l'intérieur, on retrouve un matériel plus gélatineux. Exactement comme une Caramilk!!! Lorsque le disque vieillit, la couche fibreuse se fissure et le matériel gélatineux (le caramel) sort tranquillement de son enveloppe et boum! on se retrouve avec une hernie discale. La douleur de l'hernie provient donc de la compression du nerf par le disque, des fissures du disque (car le 1/3 externe est innervé et donc créateur de douleur), mais aussi de l'inflammation qui se crée autour de la racine nerveuse. Le site le plus fréquent de compression est entre la 5e vertèbre lombaire et la première sacrée (L5/S1).



Mécanismes de l'hernie

L'hernie discale se crée généralement lorsque les fissures dans le disque s'étendent à son pourtour. Les mouvements qui prédisposent à cette blessure sont la flexion (se pencher vers l'avant) couplée à de la rotation (se tourner). Le risque augmente encore plus lorsqu'on soulève une charge en même temps. Généralement, les patients dans la trentaine et la quarantaine sont les plus susceptibles de souffrir d'une hernie.

Conséquences

Les conséquences de l'hernie les plus graves sont lorsqu'elle se présente sous forme de syndrome de la queue de cheval. Donc si vous avez des anesthésies (perte de sensation) autour des fesses ou toute forme d'incontinence, il importe d'appeller l'ambulance immédiatement. L'hernie discale peut entraîner une atrophie musculaire à long terme et une perte de force (typiquement difficulté à se mettre sur le bout des pieds ou sur les talons).

Traitement

L'hernie discale est un processus long (36 semaines parfois jusqu'à la guérison complète), où la douleur est au rendez-vous sur une longue période de temps. Par contre, pour diminuer l'inflammation et la douleur, des traitements conservateurs peuvent être entrepris lors du premier mois afin de voir si les symptômes peuvent s'améliorer. De plus, certains diagnostics d'hernie discale sont erronnés et la compression dans ces cas est musculaire et répond très rapidement aux traitements. Les traitements consisteront généralement en un travail des muscles qui sont tendus suite à l'hernie, des mobilisations de votre colonne vertébrale, des ajustements au niveau de vos vertèbres (pour redonner un meilleur mouvement et diminuer l'inflammation à la racine) des courants interférentiels etc... Des exercices à faire à la maison vous serons également donnés pour aider au problème. Il importe aussi de mettre de la glace sur la région douloureuse.

Pour conclure, j'aimerais que vous regardiez le schéma ci-dessous, qui vous fera comprendre l'importance de votre posture. Regardez la différence au niveau de la pression sur le disque lorsque la personne est assise avec le dos rond versus une position assise plus droite.



La 2e partie portera sur un autre site de compression probablement encore plus fréquent qui cause des problèmes de sciatique: j'ai nommé le syndrome du piriforme!

Bonne santé!

Comprendre le syndrome du tunnel carpien

La définition pure du syndrome du tunnel carpien est une compression du nerf (appellé nerf médian) entre un ligament au niveau du poignet (ligament transverse du carpe) et les tendons des muscles fléchisseurs des doigts. Cette compression du nerf, bloque une partie de l'influx nerveux et entraîne des engourdissements dans le pouce, l'index et le majeur. À la longue, des problèmes d'atrophie des muscles de la main et de faiblesse peuvent se développer. C'est un peu comme si je mettais mon pied sur un boyau d'arrosage qui doit arroser mes fleurs tout l'été. Et bien, si l'eau (l'influx nerveux) ne se rend plus à mes fleurs (muscles de la main), celles-ci fanneront et mourreront (atrophie et faiblesse).

Environ 50 personnes sur 1000 souffriraient de ce problème. Le patient type atteint de syndrome du tunnel carpien a entre 45 et 60 ans et est une femme. Des problèmes de santé comme le diabète, l'hypothyroidie et l'obésité sont des conditions qui prédisposent au tunnel carpien. Les femmes enceintes souffrent aussi fréquemment de tunnel carpien étant donné l'enflure dans les membres.

Il faut savoir que le syndrome du tunnel carpien est devenu très populaire avec l'apparition des ordinateurs et du travail de bureau. En effet, la position de la main sur la souris et l'utilisation des doigts sur le clavier est un cocktail explosif.

La définition stricte du syndrome du tunnel carpien est quelque peu inapropriée, car elle ne prend pas en compte les 18 autres sites où le nerf peut être comprimé. Avec le temps, on se rend plus en plus compte que la compression du nerf médian proviendrait assez rarement d'une compression par ce ligament, mais que le site le plus fréquent serait au niveau d'un muscle appellé le rond pronateur. Donc maintenant imaginez si 5 personnes mettent le pied sur notre boyau d'arrosage, il ne coule plus d'eau du tout. Vous vous demandez sans doute pourquoi ces muscles le comprime, et bien il s'agit généralement d'une tension qui se développe dans le muscle à cause d'une utilisation soutenue, sans pauses, et avec une amplitude de mouvement très faible! La recette parfaite pour des engourdissements dans vos doigts.

La bonne nouvelle dans tout ça? Ces muscles se traitent beaucoup plus facilement que le ligament en question. Voici donc une avenue très intéressante et efficace pour le traitement du syndrome du tunnel carpien.

Dans le prochain article, nous découvrirons ce que vous pouvez faire à la maison ou au travail pour remédier à ce problème. Je vous expliquerai aussi une technique savoureuse appellée Active Release Techniques, qui permet le traitement de ce problème efficacement.

À bientôt!

Dr Jonathan Raymond, chiropraticien

raymondchiro@gmail.com